수영강 LED SUP 체험(가칭) 참가신청서

체험일시	▢ 10월 1일(금) ▢ 10월 2일(토) ▢ 10월 3일(일) ▢ 10월 4일(월)	1부(18:00 ~ 19:30)
참가인원	총 명	(여자 : 명, 남자 : 명) (성인 : 명, 학생 : 명)
참고사항	※ 중등학생 이상 및 SUP 기초교육 이수자만 참여가능하며 처음 타는 분은 체험이 불가능합니다.
참가자 대표자 성명		연락처

참가자 개별명단

연번	성명	생년월일	나이	성별	개인정보제공 활용 동의
					중등생이상☑	중등생미만		개인정보 수집범위
						보호자 성명	☑
1					▢		▢	-수집목적:본인확인, 보험가입(해양소년 단 준회원 가입) -수집항목:성명,학교 생년월일,보호자, 연락처,학년,사진촬 영 초상권 -동의거부:가능.단, 거부시 참가불가 -보유 및 이용기간: 가입일로부터 1년간 -기타 개인정보취급 방침은 한국해양소년 단부산연맹 홈페이지 참고
2					▢		▢
3					▢		▢
4					▢		▢
5					▢		▢

상기인은 수상안전요원 및 진행요원의 통제를 따르며 지시불이행, 지병, 개인 부주의로 인해 발생한 사고에 대해서는 한국해양소년단부산연맹에 책임을 묻지 않을 것을 서약하며 개인정보제공 활용에 동의합니다.

2021.    .    .

신청인 :             (서명)

한국해양소년단부산연맹 귀중